DAFTAR CEK MASALAH [DCM] INSTRUMEN BK

I. MASALAH KESEHATAN
1.    Sering sakit sekarang
2.    Jatung sering berdebar-debar
3.    Sering keluar keringat dingin
4.    Kesehatan saya sering terganggu
5.    Pernah dioperasi
6.    Merasa terlalu gemuk
7.    Merasa terlalu kurus
8.    Selalu kurang nafsu makan
9.  Sering merasa mengantuk
10.  Tidak bisa melihat jauh / dekat
11.  Sering kurang / tidak dapat tidur
12.  Merasa lelah dan tidak bersemangat
13.  Makanan kurang memenuhi syarat-syarat kesehatan
14.  Sering pusing  pening
15.  Pandangan saya kurang
16.  Mudah kaget dan gugup
17.  Sering pingsan
18.  Tekanan darah terlalu rendah
II. MASALAH KEHIDUPAN EKONOMI
1.    Uang saku saya tidak mencukupi
2.    Kekurangan buku-buku karena tidak mampu membeli
3.    Terpaksa sambil bekerja karena ekonomi tidak mencukupi
6.    Penerangan lampu di rumah kurang cukup
7.    Sering berjalan kaki ke sekolah, padahal rumah jauh
8.    Orang tua tidak mempunyai pekerjaan tetap
9.    Uang sekolah saya terlalu tinggi
10.  Terlalu banyak saudara yang harus dibiayai orang tua
11.  Saya tidak pernah mendapat uang saku
12.  Ayah dan ibu tidak hidup bersama
13.  Keluarga saya hidup berantakan
14.  Saya tidak puas dengan keadaan ekomomi keluarga
15.  Saya ikut orang lain karena orang tua saya tidak mampu
16.  Orang tua saya cukup mampu dan saya ingin segala keinginan saya dicukupi
17.  Saya tidak ingin orang tua terlalu mengekang.
III. MASALAH KELUARGA
1.    Saya adalah anak tunggal
2.    Saya adalah anak sulung (pertama)
3.    Saya adalah anak bungsu  (terakhir)
4.    Saya tidak ber-Ayah
5.    Saya tidak ber-Ibu
6.    Tidak hidup bersama orang tua
7.    Selalu bertangkar dengan adik / akak
8.  Di rumah terlalu sibuk membantu tugas-tugas orang tua
9.  Pertentangan ayah dan ibu menggangu pikiran saya
10.  Mata pencaharian orang tua mengganggu pikiran saya
11.  Orang tua kurang memperhatikan saya
12.  Orang tua mencampuri urusan saya
13.  Sukar menyesuaikan diri dengan ayah
14.  Sukar menyesuikan diri dengan ibu
15.  Di rumah saya merasa kurang senang
16.  Kehidupan di rumah kurang teratur
17.  Keluarga kami kurang tolong menolong
18.  Keluarga kami kurang akrab
IV. MASALAH AGAMA DAN MORAL
1.    Tidak dapat bersungguh-sungguh menerima pelajaran agama
2.    Masih meragukan adanya Tuhan
3.    Sering timbul keinginan berganti agama
4.    Malas bersembahyang
5.    Tidak bersungguh-sungguh mengerjakan ibadah
6.    Kurang merasakan manfaat agama
7.    Sering berdusta
8.    Sering mengingkari janji
9.    Sering tidak mengakui kesalahan
10.  Sering iri hati
11.  Ucapan dan perbuatan sering tidak sesuai
12.  Sering mempermainkan orang lain
13.  Mudah merasa iba terhadap penderintaan orang lain
14.  Kurang adanya tenggang rasa dengan orang lain
15.  Sering melupakan milik orang lain yang dipinjam
16.  Merasa hormat dengan orang yang lebih tua
17.  Sangat segan bergaul dengan wanita / pria yang agak ugal-ugalan
18.  Kurang senang terhadap wanita / pria yang pendiam
V. MASALAH PRIBADI
1.    Tidak suka bergaul dengan orang yang kedudukannya lebih rendah
2.    Tidak suka bergaul dengan orang yang kedudukannya lebih tinggi
4.    Sering merasa iri hati
5.    Sukar mendapat kawan
6.    Sering merasa curiga terhadap orang lain
7.    Bersikap kaku dan tidak toleran
8.  Bersikap dingin dalam bergaul
9.  Sering menyesali diri sendiri
10.  Merasa pesimis (tidak punya harapan)
11.  Saya ingin lebih menarik
VI. MASALAH HUBUNGAN SOSIAL DAN ORGANISASI
1.    Tidak senang bermain dalam kelompok
2.    Sering gagal dalam usaha mencari kawan
3.    Sukar bergaul
4.    Merasa tidak disenangi kawan-kawan di luar sekolah
5.    Takut mengenal orang lain
6.    Sukar menyesuaikan diri dengan orang lain
7.    Mudah tersinggung
8.   Tidak pernah mengemukakan suatu pendapat
9.   Sering bertentangan pendapat dengan orang lain
10. Sukar menerima kekalahan
11. Bingung bila berhadapan dengan orang banyak
12.  Mudah merasa malu
13.  Mudah marah
14.  Sering tidak sabar
15.  Sering tidak menempati janji
16.  Tidak dapat menerima kritikan
17.  Sukar berterus terang kepada orang lain
18.  Lebih senang menjadi anggota daripada menjadi ketua
19.  Merasa senang jika sendirian
VII. MASALAH REKEREASI/ HOBI DAN PENGGUNAAN WAKTU
1.    Keinginan saya untuk rekreasi selalu terhalang
2.    Waktu libur saya harus belajar
3.    Lebih suka buku-buku hiburan daripada buku pelajaran
4.    Setiap ada film baru saya nonton
5.    Salah satu keluarga saya sering menghalangi hobi saya
8.    Kesenangan membaca majalah / komik, sering menghabiskan waktu belajar
9.    Habis waktu saya untuk nonton TV
10.  Orang tua saya tidak pernah mengajak rekreasi
12.  Sebagian besar waktu saya pakai untuk belajar
13.  Waktu saya banyak terpakai untuk membatu orang tua
14.  Saya tidak dapat menggunakan waktu luang saya
16.  Waktu saya habis untuk mengobrol
18.  Saya tidak senang rekreasi
19.  Lebih senang di rumah daripada menyalurkan hobi di luar rumah
VIII. MASALAH PENYESUAIAN TERHADAP LINGKUNGAN
1.    Sering merasa malas untuk masuk sekolah
2.    Sering meninggalkan pelajaran
3.    Sering membolos
4.    Ingin pindah ke kelas lain
5.    Ingin pindah sekolah
6.    Sering merasa cemas bila ada ulangan
7.    Bahan pelajaran sukar dikuasai
9.    Ada beberapa pelajaran yang tidak saya senangi
10.  Pelajaran di sekolah ini terlalu membosankan
11.  Merasa tidak diperhatikan guru
12.  Merasa kurang dimengerti guru
13.  Peraturan sekolah terlalu menekan
15.  Beberapa mata pelajaran kuanggap tidak perlu
16.  Di dalam kelas tidak dapat memusatkan perhatian
17.  Di dalam kelas saya sering melamun
18.  Saya sering datang terlambat
19.  Saya merasa dibenci oleh kawan-kawan di sekolah
20.  Seorang kawan selalu menjengkelkan saya
IX. MASALAH PENYESUAIAN TERHADAP KURIKULUM
1.    Pelajaran sekolah terlalu berat
2.    Pelajaran sekolah terlalu mudah
3.    Sukar mendapatkan buku-buku pelajaran
4.    Sulit mengerti buku pelajaran
5.    Saya takut terhadap ulangan
6.    Saya tidak suka belajar
7.    Saya tidak berminat terhadap buku
9.    Saya tidak senang belajar bersama
10.  Sukar menangkap dan mengikuti pelajaran
12.  Sering mendapat kesukaran dalam menyelesaikan pekerjaan rumah
13.  Pekerjaan yang bersifat hitungan sukar bagi saya
14.  Pelajaran yang bersifat hafalan sukar bagi saya
15.  Merasa segan membaca buku perpustakaan
X. MASALAH MASA DEPAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN JABATAN
1.    Saya tidak tahu apa yang akan saya lakukan setelah tamat SMP
2.    Sukar / sulit menetapkan pilihan sekolah lanjutan
3.    Kuatir tidak diterima di SMA Negeri
4.    Ingin melajutkan ke sekolah yang lebih tinggi tetapi tidak ada biaya
5.    Merasa pesimis  terhadap hari depan berhubung sulitnya mencari pekerjaan
6.    Kuatir nanti tidak dapat berdiri sendiri
7.    Ingin mengetahui bakat dan kemampuan saya
8.    Cita-cita saya tidak sesuai dengan kemampuan
9.    Bingung menentukan sikap setelah lulus SMP nanti
10.  Selalu berdebar jika mengingat masa depan
11.  Ayah / ibu keras dalam mengarahkan cita-cita
XI. MASALAH KEBIASAAN BELAJAR
1.    Belajar kalau ada ulangan
2.    Waktu belajar saya tidak teratur
3.    Belajar hanya pada malam hari
4.    Belajar hanya pada waktu siang hari
5.    Sukar memusatkan perhatian pada waktu belajar
6.    Sulit mengingat pelajaran yang telah dihafalkan
7.    Sulit untuk memulai belajar
8.    Sering merasa malas belajar
9.    Kalau belajar sering merasa mengantuk
10.  Kalau sedang belajar sering merasa terganggu oleh saudara
11.  Belajar dengan cara menghafal
12.  Belajar dengan cara membayangkan
13.  Belajar dengan cara membuat ringkasan / singkata
14.  Tidak dapat menerapkan cara belajar yang baik
15.  Sering menyalin pekerjaan teman
XII. MASALAH MUDA-MUDI DAN ASMARA
1.    Memikirkan masalah cinta adalah soal yang terlalu awal bagi saya
3.    Merasa tabu (tidak pantas /jijik) membicarakan soal cinta
4.    Bercinta dalam masa sekolah dapat menjadi dorongan  untuk belajar
5.    Bercinta dalam masa sekolah adalah menghancurkan semangat belajar
6.    Saya mulai tertarik pada wanita / pria
7.    Saya lebih tertarik pada teman sejenis
9.    Sering membayangkan adegan cinta
10.  Gemar melihat / menonton film bertemakan cinta
12.  Merasa jijik / muak jika ada orang membicarakan masalah cinta
14.  Sering melamun memikirkan pacar saya
15.  Orang tua melarang saya pacaran dulu
16.  Saya ragu-ragu terhdap pacar saya
17.  Pacar saya selalu mengajak ke luar rumah
18.  Saya kesepian krena belum mempunyai pacar
19.  Iri melihat kawan-kawan berpacaran